Для стоматологов пломбирование представляет собой проблему - чтобы спасти зуб, они должны еще больше повредить его. В настоящее время основным способом обработки полостей в зубах является т.н. «санирование» - удаление подвергшейся кариесу ткани и  заполнение полученного отверстия прочным суррогатным материалом, таким как металл, пластик или стеклянный цемент.

Но что, если вместо того, чтобы сверлить дырки в зубах и набивать их синтетическими наполнителями, стоматологи могли бы «уговорить» наши жемчужные зубки снова вырасти? Недавно Пол Шарп, биоинженер в King's College London, и его коллеги обнаружили новый способ сделать именно это у мышей. В прошлом году они опубликовали исследование, описывающее их инновационные методы в научных отчетах. И с тех пор они добились еще большего прогресса, который приближает эту экспериментальную процедуру к клиническим испытаниям человека. Если эта методика станет частью стандартных действий стоматолога, это станет одним из самых важных достижений в области стоматологии в течение 50 лет.

Наши зубы постоянно повреждаются. Большая часть травм, которые они выносят, обусловлена ежедневным износом, а также активностью микробов во рту. Эти организмы покрывают поверхность каждого зуба и питаются остатками пищи. Некоторые из этих микробов производят кислоты как побочный продукт. И эта повышенная кислотность съедает эмаль - жесткий внешний слой зуба.

Как и кожа, зубы обычно восстанавливают незначительные нарушения. Но когда зубы остаются неочищенными слишком долго, кислота может разъесть эмаль и начать растворять подстилающие слои плотной костной ткани, называемой дентином. Когда дентин сильно поврежден, стволовые клетки расположенные в мягком, внутреннем слое зуба (зубной пульпе) превращаются в клетки, называемые одонтобластами, которые умеют выделять новую ткань. (Стволовые клетки способны стать практически любым типом клеток.) Однако, когда травма слишком велика или глубока, этого свежего дентина недостаточно для восстановления зуба. В результате образуется кариозная полость (дупло).

Шарп подозревал, что он может значительно повысить естественную целебную способность зубов, специальным образом мобилизуя стволовые клетки в зубной пульпе. Более ранние исследования уже продемонстрировали, что сигнальный путь WNT - особый каскад молекул, участвующих в коммуникации между клетками, - необходим для восстановления тканей и развития стволовых клеток во многих частях тела, таких как кожа, кишечник и мозг.

Шарп задавался вопросом: может ли этот сигнальный путь быть важным для процессов регенерации в зубах? Если это так, возможно, подвергая поврежденные зубы лекарственными средствами, которые стимулируют передачу сигналов WNT, аналогичным образом будет стимулироваться активность стволовых клеток в зубах.

Чтобы проверить эту идею, Шарп и его коллеги-исследователи просверлили отверстия в молярах (коренных зубах) мышей, имитируя кариозные полости. Затем они взяли крошечные коллагеновые губки (сделанные из того же белка, что и в дентине) и пропитали их различными лекарственными средствами, из тех что стимулируют передачу сигналов WNT.

В их числе был и Тидеглусиб (Tideglusib), соединение, которое ранее исследовалост как лекарство от  болезни Альцгеймера и других неврологических расстройствах. Затем ученые помещали эти пропитанные лекарством губки в просверленные моляры мыши, закрывали их временной пломбой и оставляли на четыре-шесть недель.

Так вот, зубы, обработанные этими препаратами, продуцировали значительно больше дентина, чем не обработанные или набитые пустой губкой или обычным зубным цементом. В большинстве случаев эта методика восстанавливала зубы грызунов до их прежнего неповрежденного состояния. «Это был по существу полный ремонт, абсолютная регенерация - говорит Шарп. - Это может стать стандартным лекарственным средством номер один в стоматологии».

Дэвид Муни, профессор биоинженерии в Гарвардском университете, который также исследовал новые способы лечения зубов (но не участвовал в исследовании) говорит, что «очень впечатлен». «Это не только научно важное значение, но и имеет значительную практическую ценность», - говорит он. Адам Селиз, доцент биоинженерии в Imperial College London, который также не участвовал в этих исследованиях, сказал, что это важный шаг в только формирующейся области регенеративной стоматологии.  - Стоматология вскоре может быть революционизирована», - добавляет он.

Однако, любое лечение мобилизующее родные стволовые клетки организма или добавляет новые стволовые клетки в организм, создает риск неконтролируемого роста ткани. Экспериментальная и нерегулируемая терапия стволовыми клетками уже приводила, например, к опухолям головного мозга, а также к костям, растущим в веках . Но в этом случае Шарп говорит, что количество используемого препарата настолько мало, что риск нежелательного роста минимален. Селиз согласен с тем, что опасность небольшая, но он говорит, что тщательное тестирование в лабораторных животных и клинические испытания должны проводиться для исключения потенциальных побочных эффектов.

После публикации своего первоначального исследования Шарп и его коллеги протестировали свою регенеративную технику на крысах. (Поскольку у этих грызунов зубы крупнее, чем у мышей, пробуренный моляр крысы больше напоминает разрушение человеческого зуба.) Лечение работало так же хорошо на крысах, как и у мышей, говорит Шарп, но данные еще не опубликованы.

Теперь команда Шарпа исследует новую большую группу лекарств-кандидатов, чтобы определить, не работают ли они лучше, чем ранее уже проверенные, а также чтобы определить оптимальную дозу.

Кроме того, они разрабатывают альтернативную систему доставки лекарства, более подходящую для  современных стоматологических методов: выбранный препарат будет растворен в геле, который вводится в полость и отверждается ультрафиолетовым светом. Это быстрая и привычная  стоматологам процедура, которую давно уже используют при лечении зубов.

Однако для того, чтобы официально ввести эту методику в современную стоматологию, исследователям необходимо будет провести клинические испытания на добровольцах. Такая работа продлится не менее нескольких лет. Но некоторые из испытуемых лекарств, уже одобрены для лечения других болезней и это, как он надеется, ускорит процесс утверждения.

«Многие стоматологические процедуры родом из средневековья, - говорит Шарп. - Время идти вперед!»

Феррис Джабр

Похожие статьи

• 

  Американские исследователи из Государственного научно-исследовательского университета в Буффало решили помочь пациентам, которые испытывают сильную боль при лечении зуба и не могут обойтись без анестезии, но при этом не переносят уколы. Практика показывает, ...

  Лечение зубов с обезболиванием, но без уколов

• 

  Согласно новому исследованию, опубликованному в журнале "Американской стоматологической ассоциации", лечение зубов, с применением местных анестетиков, безопасно для беременных женщин. Многие женщины отказываются от стоматологического лечения зубов во время бер ...

  Лечение зубов во время беременности безопасно

• 

  Ученые разработали пломбы, способные реанимировать зуб и сделать так, чтобы он сам себя вылечил. Данный эффект достигается стимулированием стволовых клеток. Таким образом, лечение корней зубов может стать ненужным. ...

  Конец сверлению: теперь зубы регенерируют

• 

  У медикамента, разрабатываемого с целью лечения болезни Альцгеймера, было обнаружено неожиданное свойство: он способствует тому, чтобы быстрее образовывался новый дентин. Таким образом, поврежденные участки зубов способны почти полностью восстанавливаться сами ...

  Лекарство от болезни Альцгеймера лечит дыры в зубах

• 

  Белоснежная улыбка - мечта не только звезд экрана, но и большинства обычных людей. Казалось бы, что может быть проще – ежедневный уход и посещение стоматолога 2 раза в год, вот и вся премудрость. Однако именно последнее условие зачастую делает эту мечту пр ...

  Лечение зубов без боли