Форма и функция в ортодонтии
При планировании и проведении ортодонтического лечения следует помнить, что целью ортодонтического лечения является не только форма - правильное, желаемое с эстетической точки зрения положение зубов, но и правильная функция.
Под функцией понимается, во-первых жевание, но также в не меньшей степени правильное расположение языка в покое и при глотании, отсутствие парафункций губ, щек и других мышц лицевой области.
Рецидив
Рецидив в ортодонтии – это возврат перемещенных зубов в исходное положение спустя некоторое время после окончания лечения. Для предотвращения рецидива в ортодонтии традиционно применяются ретенционные аппараты - ретейнеры, задача которых удержать зубы в положении, достигнутом в результате лечения.
  |
Ретейнеры бывают съемные и несъемные, одночелюстные и двухчелюстные, предназначенные только для ночного ношения или для постоянного ношения. На фото – съемный одночелюстной ретейнер, изготовленный по технологии essix, и несъемный проволочный ретейнер, установленный на четырех зубах верхней челюсти. |
Если говорить о съемных ретейнерах, по данным исследований, проведенных Jennifer E. Butler (Assessment of Orthodontic Stability using an Alternative Hawley Retainer Regimen of “Night-time” Only Wear), эффективность ночных ретейнеров не ниже, чем у ретейнеров для постоянного ношения, однако последние гораздо чаще теряются пациентами (за 9 месяцев 60% ретейнеров постоянного ношения были поломаны или утеряны, по сравнению с 13% случаев потери ретейнеров ночного ношения).
Почему возникает рецидив? — вопрос, который должен задавать себе каждый врач-ортодонт.
Неужели зубы "помнят" то расположение, в котором они находились до начала лечения? Конечно же нет!
Еще доктор Эдвард Энгль - основоположник современных брекет систем в 1902 году писал, что вероятно существуют какие-то факторы, предопределяющие развитие рецидивов, возможно, это функция губ и языка.
Чтобы понять причины рецидивов, давайте задумаемся, какие силы стремятся вернуть зубы в исходное положение.
Положение языка
  |
На верхний ряд зубов действуют постоянные силы со стороны щек. В норме они компенсируются давлением языка изнутри. Но только в том случае, если язык постоянно находится в верхнем положении. При ротовом дыхании язык опускается вниз, иногда прокладываясь между зубами.
При этом верхний зубной ряд будет всегда стремиться вернуться к скученности. И ошибочно считать, что удаление зубов поможет решить эту проблему. Челюсти будут все равно стремиться стать все более уже, так с возрастом образуется излишне вытянутое лицо. |
Жевательная функция
Если мы в процессе лечения не задумаемся о жевательной функции, создающей практически самые большие силы в человеческом организме, результаты нашего лечения будут плачевны. Жевательная мускулатура способна раздавить все некорректные с точки зрения окклюзии конструкции во рту, пусть даже сделанные из титана.
 |
Чтобы корректно учесть жевательную функцию, желательно произвести установку моделей обеих челюстей в артикулятор – аппарат для моделирования движений нижней челюсти по отношению к верхней в 3-х-мерном пространстве. |
Парафункции и вредные привычки
Такие функции, как гипертонус подбородочной мышцы, прокладывание языка между зубами, закусывание или подсасывание нижней губы и др. несомненно создают те самые силы, которые стремятся верхуть зубы в изначальное положение, т.е. к рецидиву.
Таким образом, можно сделать вывод, что никакое ортодонтическое лечение не будет стабильным, пока не будет принята во внимание функция, скорректированы "вредные привычки", устранено ротовое дыхание. Следует сказать, что с возрастом все сложнее и сложнее исправлять функцию, однако все же это возможно в любом возрасте.
В современной ортодонтии не существует возрастных ограничений.
© Проект Инфодент.ру
При использовании фотографий или текстов ссылки на авторов работ и проект Инфодент.ру ОБЯЗАТЕЛЬНЫ |
