|
|
Диагностика и планирование ортодонтического лечения
При составлении плана ортодонтического лечения необходимо, в первую очередь, определить его цели. Нужно понимать, что если мы единственной целью лечения будем видеть ровные передние зубы (только те, которые видны при улыбке), упрощенное лечение "по минимальной программе" часто является нестабильным. То есть через некоторое время, возможно, через несколько лет скученность зубов возвращается и зубы стремяться вернуться в исходное положение.
Однако следует сказать, что миф, что ортодонтическое лечение нестабильно, верен лишь у тех врачей ортодонтов, которые не выявляют или не исправляют причины аномалий прикуса, или ограничивают цели лечения только ровным положением зубов в зубной дуге.
Цели ортодонтического лечения
В современном понимании целями ортодонтического лечения являются:
ровное положение зубов в зубной дуге
правильное соотношение челюстей
устойчивое здоровое функционирование зубо-челюстного аппарата
эстетика лица
Этапы диагностики
Для составления оптимального плана лечения также необходима тщательная диагностика. Это особенно важно, когда исправление прикуса происходит у детей и подростков, ведь здесь доктор работает в симбиозе с природой, он не просто переводит одно положение зубов в другое, но вмешивается в процессы роста и формирования зубо-челюстной системы.
В большинстве случаев, полная диагностика в ортодонтии включает в себя следующие этапы:
 |
Изготавливаются гипсовые модели челюстей, для этого с помощью силинового или альгинатного материала снимаются слепки зубов. В большинстве случаев необходимо изготовление моделей обеих челюстей, поскольку необходимо точно определить окклюзию как до начала лечения, так и по его завершении. Без этого невозможна полноценная жевательная функция. Продвинутые ортодонты используют для этого специальный аппарат - артикулятор.
|
 |
Ортопантомограмма (ОПТГ) – панорамный снимок челюстей делается на специальном рентгеновском аппарате – ортопантомографе. Такой снимок нужен для определения расположения и состояния корней зубов и окружающих их тканей. Для успешного ортодонтического лечения необходима полная санация полости рта (отсутствие кариеса и его осложнений), а также здоровое состояние пародонта - тканей, окружающих зубы.
|
 |
Телерентгенограмма (ТРГ) – рентгеновский снимок черепа в боковой проекции необходим, в первую очередь, при лечении подростков для определении направления (вектора) роста челюстно-лицевых структур, а также для определения положения головок височно-нижнечелюстных суставов. С его помощью можно легко определить угол наклона (инклинацию) передних зубов верхней и нижней челюстей.
Для определения всех значений необходимо произвести расчет телерентгенограммы. Это можно сделать как вручную с помощью кальки, линейки и транспортира, так и с помощью специализированной компьютерной программы, например, Onyx Ceph.
|
 |
Неотъемлемой составляющей планирования ортодонтического лечения является лицевая эстетика. Необходимо учитывать такие параметры, как форма овала лица, размеры и формы носа, губ, подбородка, параметры обнажения зубов при улыбке.
|
При лечении детей для диагностики и демонстрации функциональных нарушений и имеющихся вредных привычек" рекомендуется использовать видеокамеру.
Планирование ортодонтического лечения
Крайне важно, чтобы до начала ортодонтического лечения врач-ортодонт четко представлял себе все его этапы, включая виды ортодонтической аппаратуры, и сроки каждого из этапов, прогнозируемые промежуточные результаты, необходимость и длительность ретенционного периода.
Ретенционный период - завершающий этап ортодонтического лечения, при котором с помощью специальной аппаратуры - ретейнеров, происходит удержание зубов в достигнутом "идеальном" расположении.
Лечение с удалением зубов или без удаления?
Одним из ключевых вопросов при лечении подростков и взрослых является вопрос лечения с удалением зубов или без удаления. Для решении вопроса о возможности лечения без удаления зубов необходимо как тщательная диагностика, так и глубокие теоретические знания и мастерство лечащего врача.
Несомненно, лечение с удалением зубов проще для врача, поскольку меньшее число зубов легче выровнять по дуге (с помощью удаления решается вопрос дефицита места). Однако удаление зубов (особенно 4-х зубов на обеих челюстях) приводит к развитию излишне вытянутого лица (доликофациального типа) в более старшем возрасте.
Если Ваш врач-ортодонт не берется за лечение без удаления зубов, рекомендуется обратиться к другому врачу за независимой консультацией.
Если же все же Вас убедили в необходимости удаления зубов, помните о некоторых правилах:
практически всегда рекомендуется удалять зубы симметрично с двух сторон (справа и слева)
чаще всего удаляют боковые резцы и премоляры (2-е, 4-е и реже 5-е зубы), но ни в коем случае не клыки или центральные резцы
В завершении дискуссии по данному вопросу приводим клинический случай, лечение которого осуществлялось с помощью современной ортодонтической аппаратуры — БЕЗ УДАЛЕНИЯ ЗУБОВ.
Задать вопрос и получить бесплатную консультацию ортодонта Вы можете на нашем сайте в разделе ВОПРОСЫ и ОТВЕТЫ.
© Проект Инфодент.ру
При использовании фотографий или текстов ссылки на авторов работ и проект Инфодент.ру ОБЯЗАТЕЛЬНЫ |
|
